Την 1η Σεπτεμβρίου 2025, ο ΠΟΥ έλαβε ειδοποίηση από το Υπουργείο Υγείας της Λαϊκής Δημοκρατίας του Κονγκό (ΛΔΚ) σχετικά με ύποπτα κρούσματα EVD στη Ζώνη Υγείας Bulape, στην επαρχία Kasai, ΛΔΚ. Το πρώτο γνωστό ύποπτο κρούσμα αναφοράς εισήχθη στο Γενικό Νοσοκομείο Αναφοράς Bulape στις 20 Αυγούστου 2025. Η ασθενής ήταν έγκυος γυναίκα στις 34 εβδομάδες κύησης, η οποία παρουσίασε συμπτώματα πυρετού, αιματηρής διάρροιας, αιμορραγίας, εμέτου, εξασθένισης, ακολουθώντας από πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια. Πέθανε στις 25 Αυγούστου 2025. Δύο από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που είχαν αρχικά έρθει σε επαφή με αυτό το πρώτο κρούσμα εμφανίστηκαν επίσης παρόμοια συμπτώματα και πέθαναν.

Από τις 4 Σεπτεμβρίου 2025, συνολικά 28 ύποπτα κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων 15 θανάτων, από τους τέσσερις εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (δείκτης θνησιμότητας (CFR): 54%) έχουν αναφερθεί από τρεις περιοχές της ζώνης υγείας Bulape (Bulape, Bulape Com και Dikolo) και της ζώνης υγείας Mweka. Περίπου το 80% των ύποπτων κρουσμάτων είναι ηλικίας 15 ετών και άνω. Πέντε δείγματα αίματος από πέντε ύποπτα κρούσματα και ένα ρινοφαρυγγικό επίχρισμα από πιθανό θάνατο συλλέχθηκαν από τις τρεις περιοχές υγείας και στάλθηκαν στο Εθνικό Εργαστήριο Δημόσιας Υγείας (INRB) στην Κινσάσα για εξετάσεις.

Στις 3 Σεπτεμβρίου 2025, οι εργαστηριακές δοκιμές που διεξήχθησαν στο INRB επιβεβαίωσαν τον ιό Έμπολα (EBOV)  ^[1]  μέσω των δοκιμασιών GeneXpert και Αλυσιδωτής Αντίδρασης Πολυμεράσης (PCR).

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από την αλληλουχία ολόκληρου του γονιδιώματος υποδηλώνουν ότι η επιδημία είναι ένα νέο συμβάν ζωονόσων και δεν συνδέεται άμεσα με τις επιδημίες EVD του Luebo του 2007 ή του Mweka του 2008/2009.  ^[2]

Σχήμα 1. Χάρτης ύποπτων κρουσμάτων και θανάτων από τον ιό Έμπολα ανά υγειονομική ζώνη, από τις 4 Σεπτεμβρίου 2025

Η νόσος του ιού Έμπολα είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Έμπολα (EBOV). Ο ιός ανήκει στο είδος Orthoebolavirus Zairense  Ο ιός μεταδίδεται στους ανθρώπους μέσω στενής επαφής με το αίμα ή τις εκκρίσεις μολυσμένων άγριων ζώων και στη συνέχεια εξαπλώνεται από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω άμεσης επαφής με σωματικά υγρά, όργανα ή μολυσμένες επιφάνειες και υλικά.

Η περίοδος επώασης, ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης από τον ιό και της έναρξης των συμπτωμάτων, κυμαίνεται από 2 έως 21 ημέρες, αλλά συνήθως είναι 7-11 ημέρες. Οι άνθρωποι δεν είναι μολυσματικοί κατά την περίοδο της επώασης. Γίνονται μεταδοτικοί με τα πρώτα συμπτώματα, επομένως ο κίνδυνος μετάδοσης ξεκινά με την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων και με τη σοβαρότητα της νόσου.

Ο μέσος όρος θνησιμότητας είναι 50%. Σε προηγούμενες επιδημίες έχουν αναφερθεί ποσοστά θνησιμότητας που κυμαίνονται από 25% έως 90%. Η νόσος χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη πυρετού με μη ειδικά συμπτώματα/σημεία (π.χ. κοιλιακό άλγος, ανορεξία, κόπωση, αδιαθεσία, μυαλγία, πονόλαιμο), που συνήθως ακολουθούνται πολλές ημέρες αργότερα από ναυτία, έμετο, διάρροια και περιστασιακά ποικίλο εξάνθημα. Η σοβαρή νόσος μπορεί να περιλαμβάνει αιμορραγικές εκδηλώσεις (π.χ. αιμορραγία), εγκεφαλοπάθεια, σοκ/υπόταση, πολυοργανική ανεπάρκεια και αποβολή σε μολυσμένες έγκυες γυναίκες. Τα άτομα που αναρρώνουν μπορούν να εμφανίσουν παρατεταμένες συνέπειες (π.χ. αρθραλγία, νευρογνωστική δυσλειτουργία, ραγοειδίτιδα, που μερικές φορές ακολουθούνται από σχηματισμό καταρράκτη), και κλινική και υποκλινική επίμονη λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς π.χ. στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα μάτια και στους όρχεις. Τα μέλη της οικογένειας, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι συμμετέχοντες σε ταφικές τελετές με άμεση επαφή με τον αποθανόντα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. 

Οι υγειονομικές αρχές εφαρμόζουν μέτρα δημόσιας υγείας, όπως ενδεικτικά τα ακόλουθα:

• Ενεργοποιήθηκε επιτροπή κρίσης τόσο σε τοπικό όσο και σε επαρχιακό επίπεδο.
• Οι δραστηριότητες επικοινωνίας σχετικά με τον κίνδυνο και την ενεργητική επιτήρηση βρίσκονται σε εξέλιξη.
• Όλα τα κρούσματα είναι μεμονωμένα και έχουν εφαρμοστεί μέτρα Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων (IPC).
• Οι ασθενείς λαμβάνουν ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή.
• Η απομόνωση και η ιχνηλάτηση των επαφών συνεχίζονται.
• Οι έρευνες βρίσκονται σε εξέλιξη. 

Ο ΠΟΥ υποστηρίζει τις εθνικές αρχές, μεταξύ άλλων με:

• Εκτίμηση και διερεύνηση κινδύνου.
• Παροχή επιχειρησιακής, οικονομικής και τεχνικής υποστήριξης στο Υπουργείο Υγείας για την εξασφάλιση ταχείας αντίδρασης.
• Παροχή βασικών προμηθειών (μέσα ατομικής προστασίας (ΜΑΠ), ιατρικά εφόδια και υποστήριξη υποδομών)
• Το εγκεκριμένο εμβόλιο Ervebo είναι διαθέσιμο με απόθεμα 2.000 δόσεων που βρίσκονται στην Κινσάσα για να αποσταλούν σύντομα στην πληγείσα περιοχή για τον εμβολιασμό επαφών επιβεβαιωμένων ή ύποπτων κρουσμάτων, εργαζομένων στην πρώτη γραμμή και εργαζομένων. στον τομέα της υγείας.

Αυτή είναι η 16η  έξαρση ιού EVD στη ΛΔΚ από το 1976. Η τρέχουσα έξαρση εμφανίζεται μετά από σχεδόν τρία χρόνια χωρίς επιβεβαιωμένη έξαρση EVD στη χώρα. Η τελευταία έξαρση EVD στη χώρα δηλώθηκε στις 15 Αυγούστου 2022 στην πόλη Beni, στην επαρχία North Kivu, με ένα μόνο κρούσμα που αναφέρθηκε αργότερα και το Υπουργείο Υγείας κήρυξε το τέλος της έξαρσης στις 27 Σεπτεμβρίου 2022. Στην περιοχή Bulape, το επίκεντρο της τρέχουσας εξάρσης, η τελευταία έξαρση EVD καταγράφηκε το 2007.  

Αυτή η επιδημία εκδηλώνεται σε ένα σύνθετο επιδημιολογικό και ανθρωπιστικό πλαίσιο. Η χώρα αντιμετωπίζει πολλές επιδημίες, όπως η μυοκαρδιοπάθεια, η χολέρα και η ιλαρά. Επιπλέον, η χώρα βιώνει μια μακροχρόνια οικονομική και πολιτική κρίση. Ετσι, οι πόροι και η ικανότητα της χώρας να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά την τρέχουσα επιδημία είναι περιορισμένη. 

Το επίκεντρο αυτής της επιδημίας βρίσκεται  κοντά στην πόλη Tshikapa, την πρωτεύουσα της επαρχίας Kasai, και στα σύνορα με την Αγκόλα (περίπου 100 έως 200 χιλιόμετρα, ανάλογα με το πλησιέστερο σημείο διέλευσης των συνόρων). Παρόλο που η πληγείσα περιοχή είναι μια δυσπρόσιτη αγροτική περιοχή σχετικά μακριά από τα δύο κύρια αστικά κέντρα Mbuji Mayi και Kananga, οι μετακινήσεις πληθυσμού μεταξύ διαφορετικών περιοχών της επαρχίας είναι συχνές, ιδίως μεταξύ Bulape και Tshikapa.

Επιπλέον, βρίσκονται σε εξέλιξη επιδημιολογικές έρευνες σχετικά με τις αλυσίδες μετάδοσης και η πηγή της επιδημίας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Δεν επιτρέπεται να αποκλειστούν επιπλέον μολυσμένα άτομα. Η έναρξη των συμπτωμάτων για το πρώτο κρούσμα δεν είναι ακόμη γνωστή, ούτε το θεραπευτικό πρόγραμμα πριν από τη διαβούλευση με το ίδρυμα υγείας, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την πιθανότητα συνεχιζόμενης μετάδοσης στην κοινότητα με περαιτέρω κίνδυνο εξάπλωσης σε άλλες υγειονομικές περιφέρειες.

Ο ΠΟΥ αξιολογεί τον κίνδυνο για τη δημόσια υγεία που θέτει η τρέχουσα επιδημία του ιού EVD ως υψηλότερο εθνικό επίπεδο, μέτριο σε περιφερειακό επίπεδο και χαμηλό σε παγκόσμιο επίπεδο. 

Ο αποτελεσματικός έλεγχος της επιδημίας βασίζεται στην εφαρμογή ενός συνόλου παρεμβάσεων, δηλαδή της κλινικής διαχείρισης, της IPC και της ύδρευσης, της αποχέτευσης και της υγιεινής (WASH), της επιτήρησης και της ιχνηλάτησης επαφών, της καλής εργαστηριακής υπηρεσίας, των ασφαλών και αξιοπρεπών ταφών, της συμμετοχής της κοινότητας και της κοινωνικής κινητοποίησης. Ο ιός Έμπολα μπορεί να επιμένει σε ορισμένα σωματικά υγρά σε άτομα που έχουν αναρρώσει από EVD. Σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων, έχουν καταγραφεί δευτερογενείς μεταδόσεις που προκύπτουν από την έκθεση στα σωματικά υγρά από άτομα που έχουν αναρρώσει από EVD. Επομένως, η διατήρηση συνεργατικών σχέσεων με ενώσεις επιζώντων, ενώ παράλληλα παρακολουθούνται οι επιζώντες, αποτελεί προτεραιότητα για τον μετριασμό πιθανών κινδύνων.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη βελτιστοποιημένης υποστηρικτικής κλινικής φροντίδας μπορούν να μειώσουν τη θνησιμότητα από EVD. Επιπλέον, μονοκλωνικά αντισώματα που είναι δραστικά έναντι ενός συνδυασμού 3 αντισωμάτων ατολτιβιμάμπης, maftivimab και odesivimab [Inmazeb®] ή ενός μόνο αντισώματος ansuvimab [Ebanga®]. Τα κέντρα θεραπείας του Έμπολα θα πρέπει να σχεδιάζονται και να διαχειρίζονται έτσι ώστε να διασφαλίζεται η ασφαλής φροντίδα με κατάλληλη παρέμβαση βιοασφάλειας και πρόληψης και ελέγχου λοιμώξεων, και να υπάρχει βελτιστοποιημένη φροντίδα, επιτρέποντας την άμεση απεικόνιση των ασθενών στην κόκκινη ζώνη όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο ΠΟΥ και οι συνεργάτες του έχουν εργαστεί για την ανάπτυξη αυτών των καινοτόμων λύσεων. 

Υπάρχει ανάγκη ενίσχυσης της επιτήρησης και άλλων ενεργειών αντιμετώπισης, συμπεριλαμβανομένων των σχετικών σημείων εισόδου και συνόρων, για τον περιορισμό της πιθανότητας εκθετικής εξάπλωσης. Τα κρούσματα, οι επαφές και τα άτομα στις πληγείσες περιοχές που παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα συμβαίνουν με τους ορισμούς των κρουσμάτων που πρέπει να θεωρηθούν ύποπτοι και να λάβουν φροντίδα και θεραπεία σε καθορισμένες εγκαταστάσεις θεραπείας με κατάλληλη βιοασφάλεια, πρόληψη. και έλεγχο λοιμώξεων, και να τους προσφέρονται εξετάσεις έγκαιρα και να τους επιπρέπει να μην ταξιδεύουν. Η συνεργασία με τις γειτονικές χώρες θα πρέπει να ενισχυθεί για την εναρμόνιση των μηχανισμών αναφοράς, τη διεξαγωγή κοινών ερευνών και την ανταλλαγή δεδομένων σε πραγματικό χρόνο. Οι γειτονικές χώρες θα πρέπει να προωθήσουν τις δραστηριότητες ετοιμότητας για να επιτρέψουν την έγκαιρη ανίχνευση, απομόνωση και θεραπεία κρουσμάτων. Μέτρα πρόληψης και ελέγχου κρίσεων λοιμώξεων θα πρέπει να εφαρμοστούν ή/και να ενισχυθούν σε όλες τις υγειονομικές περιθάλψεις, σύμφωνα με   τις κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ για την πρόληψη και τον έλεγχο λοιμώξεων για τον Έμπολα και τη νόσο του Marburg

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που φροντίζουν ασθενείς με επιβεβαιωμένο ή ύποπτο Έμπολα θα πρέπει να εφαρμόζουν προφυλάξεις που βασίζονται στη μετάδοση  , εκτός από  τις τυπικές προφυλάξεις, συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης χρήσης ΜΑΠ και της υγιεινής των χεριών σύμφωνα με τις 5 συμβουλές του ΠΟΥ   για την αποφυγή επαφής με το αίμα και άλλα σωματικά υγρά των ασθενών, καθώς και με μολυσμένες επιφάνειες και αντικείμενα. Τα απόβλητα που παράγονται στις υγειονομικές εγκαταστάσεις πρέπει να διαχωρίζονται με ασφάλεια, να συλλέγονται, να μεταφέρονται, να αποθηκεύονται, να υποβάλλονται σε επεξεργασία και τελικά να απορρίπτονται με ασφάλεια. Θα πρέπει να ακολουθούνται οι εθνικές οδηγίες σχετικά με τους κανόνες και τους κανονισμούς για την ασφαλή απόρριψη αποβλήτων ή τις οδηγίες του ΠΟΥ για την ασφαλή διαχείριση αποβλήτων  .

Οι δραστηριότητες φροντίδας των ασθενών πρέπει να διεξάγονται σε ένα καθαρό και υγιεινό περιβάλλον που διευκολύνει τις πρακτικές που σχετίζονται με την πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη, όπως περιγράφεται στα βασικά πρότυπα περιβαλλοντικής υγείας στην υγειονομική περίθαλψη. Θα πρέπει να παρέχονται: ασφαλές νερό, επαρκείς υποδομές και υπηρεσίες αποχέτευσης και υγιεινής στην υγειονομική περίθαλψη. Για λεπτομέρειες σχετικά με τις συστάσεις και τη βελτίωση, ακολουθήστε το   Πακέτο Εφαρμογής WASH FIT  .

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Στρατηγικής Συμβουλευτικής Ομάδας Εμπειρογνωμόνων για την ανοσοποίηση, το εμβόλιο Ervebo συνίσταται κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας EVD λόγω EBOV για εμβολιασμό σε δακτύλιο, για επαφές και πιθανές επαφές επιβεβαιωμένων/ύποπτων κρουσμάτων EVD, καθώς και για εργαζόμενους πρώτης γραμμής. Έχει δημιουργηθεί ένα παγκόσμιο απόθεμα και συντονίζεται από τη Διεθνή Ομάδα Συντονισμού για την προμήθεια εμβολίων.

Ο ΠΟΥ συμβουλεύει κατά οποιουδήποτε περιορισμού στα ταξίδια ή/και το εμπόριο προς τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, βάσει των διαθέσιμων πληροφοριών για την τρέχουσα κατάσταση